醫療險可以簡單按理賠內容分為2類,一類是日額型,一類是實支型

日額型有定期與終身型,醫療實支則只有定期(大都保障到75歲,最長

84歲)

以下是大部分日額型醫療險的給付內容,其前提是"住院",住院幾天,

手術器官部位,之後的門診..等,按其符合治療項目理賠(如下例 ) ...

(1)住院醫療日額   1 ~   30天.........1000元 

(2)加護病房.....2000元/365天(另外給付)

(3)住院醫療補助金........500元X實際住院天數~365天

(4)住院前後門診............250元(有手術前 7天後14天)

(5)急診保險金................500元

(6)緊急醫療轉送金.....1000元

(7)手術保險金.............10萬(依倍數表最高100倍)(含門診手術)

理賠金額固定,但也因此有許多缺點,按我連結分析文

 

以下是常見實支醫療險的給付內容,大都可選擇實支實付或定額理賠,

定額是以固定日額乘天數理賠,而實支實付則是按病房費差額 (含膳食費)

 + 手術費+ 住院醫療費用(健保以外)理賠 。

(1) 住院日額給付 …… 每日3000元
(2) 實支實付:病房費用每日最高 …… 3000元
住院醫療費用 住院 1~30天 每次最高 …… 18萬
住院31~60天 每次最高 ……36萬
住院61~90天 每次最高 ……54萬
住院91~180天 每次最高  ……72萬
住院180天以上 每次最高 ……90萬
外科手術費用保險金 每次最高 …… 45萬
義肢 每次最高 …… 8萬
義齒 每顆最高 …… 5千
義眼 每副最高 ……..1萬
眼鏡 每副最高 ……..1千
助聽器 每個最高……3萬
                                                                               
住院醫療 (1) 與 (2) 擇優給付
療 (1) 與 (2) 擇優給付 

P.S 手術大多指得是住院手術,但按條款有部分公司也理賠門診手術。

P.S 住院醫療費用大都只賠住院期間,但按條款有部分公司也理賠門診

手術與前後門診

P.S 住院醫療費用大部分"超過全民健康保險以外知住院醫療費用"扣除

除外與不賠項目幾乎都賠,但仍有部分公司是採條列條款。

 






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