首先以常見的醫療費用來談 : (先看最左邊的紅色欄位即可)
常見的收費項目有診察費、病房費、檢驗費、檢查費、治療處置
費、特殊材料費、藥費、藥事服務費、注射技術費、X光檢查費。
這是ㄧ個裝設心臟支架的案例,看部份負擔與自費欄位,大家可
以看到其中最貴的是特殊材料費,其次是X光檢查費,而病房費
(住4天)只花1739元。
現在問題來囉..終身醫療理賠哪幾項呢 ???????
其實終身醫療的理賠完全不看收據,不管你實際的花費如何,只
看診斷證明書 而診斷書通常只會寫病名、住院幾天而已...
先複習一下終身醫療的理賠內容 : (以某公司終身醫療為例:)
(1)住院醫療日額 1 ~ 30天.........1000元
對照此情況可以理賠的只有(1)、(3)、(7)..
=> (1000 + 500) x 4 天 + 1000 x 80(手數倍數) = 86, 000
賠得比自費少,可見終身醫療並非在任何情況都足以轉嫁醫療自費
許多人說買終身醫療是因為75歲之後才有保障(定期險大都到75歲
),但事實上任何年齡只投保終身醫療本身的理賠內容永遠是不夠齊
全的。
以上的舉例已經是最嚴重的手術,但有一些手術在四肢,但材料
費也自費頗多的情況。
p.s 終身醫療大都是根據手術部位的嚴重程度 x 倍數,還有多數
還本型終身醫療是不管什麼部位都直接理賠固定金額(大都是1單
位定額賠3000),那更可能會...
如以下,因車禍骨折裝設鋼板花了4萬多,雖有終身醫療卻還須
自費補貼 :
大家可能還會有疑慮,我來回答一下好了^^
Q1 : 請問你舉例的是1000單位,那如果是投保2000單位呢 ?
ans : 這裡剛好有一個也是2000的例子(按我連結)
Q2: 請問你舉例的會不會是個案 ?
ans :
心血管堵塞,裝設支架是很常見的例子 ; 我們再來看全國資料好了 :
如右圖,此為99年健保局統計,假設終身醫療完全都給付,也只
佔了所有醫療費用的35%,可見終身醫療無法cover大部分的費用。
Q3 : 如果住院天數長但是自費不多的情況發生呢?
ans :
根據09年健保局統計平均住院天數約10天,更何況健保實施
DRGS後住院天數更短了...
目前健保自費最可怕的是材料費與藥物費用...
Q4:那請問75歲之後怎辦 ?
保險是轉移風險的工具,年輕的時候資金不足,可以利用保險轉
移可能發生的人身風險,並盡速累積退休金,75歲之後除了保
險也要有足夠退休金,最好是不再需要保險了。
p.s 最後補充,終身醫療 = 日額型醫療險,日額型也有定期險,
理賠內容一樣,只是繳費方式與保障期限不同。
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