最近的燒燙傷新聞使得大家開始關心已保的保險是否保障足夠呢?
以下就各類型保險分析如下 :
醫療險
如住院無論日額型或實支實付型均在理賠範圍內,部分商品,對燒
燙傷或加護病房有增額理賠!
意外險
除基本殘廢或身故給付外,另可按保險內容理賠特定或重大燒燙傷。
傷害住院日額與實支亦可申請理賠。
意外險燒燙傷理賠可以簡單分為定額與比例理賠兩種 :
定額 : 依面積% 或 二度三度(如p.s)做區分,符合即給付ㄧ筆金
額(保額)
比例 : 符合重大傷病範圍 或 二度三度(如p.s),以保額 x %理賠
p.s 特定燒燙傷定義與重大燒燙傷的不同
重大燒燙傷只賠三度燒燙傷以上(5級6項)
而特定燒燙傷除了賠三度燒燙傷以外,還包含了二度燒燙傷(6級11項)
賠付的範圍比較寬,對被保險人較為有利
級 |
給付比例 |
項別 |
燒燙傷程度 |
特定燒燙傷 |
重大燒燙傷 |
第一級 |
100% |
一 |
體表面積80%以上之二度燒燙傷 |
O |
X |
二 |
體表面積70%以上之三度燒燙傷 |
O |
O |
||
第二級 |
75% |
三 |
體表面積60%~79%以上之二度燒燙傷 |
O |
X |
四 |
體表面積50%~69%以上之三度燒燙傷 |
O |
O |
||
第三級 |
50% |
五 |
體表面積40%~59%以上之二度燒燙傷 |
O |
X |
六 |
體表面積30%~49%以上之三度燒燙傷 |
O |
O |
||
第四級 |
35% |
七 |
體表面積30%~39%以上之二度燒燙傷 |
O |
X |
八 |
體表面積10%~29%以上之三度燒燙傷 |
O |
O |
||
九 |
臉及頭之燒燙傷,深部組織壞死(深三度),伴有身體部份損害 |
O |
O |
||
第五級 |
15% |
十 |
體表面積20%~29%以上之二度燒燙傷 |
O |
X |
第六級 |
5% |
十一 |
眼及其附屬器官之燒燙傷 |
O |
O |
殘廢殘扶險
殘廢險按殘廢等級表理賠。
殘扶險如截肢..等6級殘以上理 賠,有部份公司嚴重燒燙傷即按月
理賠。
重大疾病險
如被保險人癱瘓(如下)時,家人可代申請理賠,新式重疾險符合重大傷
病亦可以申請理賠。
p.s 癱瘓:
係指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或
一上肢及一下肢,各有三大關節中之兩關節以上機能之永
久完全喪失者。所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後
其機能仍完全喪失者。關節機能的喪失係指關節永久完全
僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關
節包括肩、肘、腕關節,下肢三大關節包括股、膝、踝關
節。
p.s : 燒燙傷對於1~4度的定義 :
(以下資料來源: kingnet 國家網路醫院)
燒傷和其他的病症一樣,有輕微和嚴重之分,深度和面積是其程度
判斷的依據。
【燒傷的深度】
將燒傷分為一度燒傷、二度燒傷、三度燒傷以及四度燒傷。
燒傷深度 |
第一度燒傷 |
第二度燒傷 |
第三度燒傷 |
第四度燒傷 |
|
|
淺二度燒傷 |
深二度燒傷 |
|
|
|
深度範圍 |
表皮淺層 |
表皮層真皮表層 |
表皮層真皮深層 |
全層皮膚 |
全層皮膚、皮 |
症狀 |
皮膚發紅、 |
皮膚紅腫、起水 |
皮膚呈淺紅色起 |
皮膚呈焦黑色 |
皮下脂肪、肌 |
癒合情形 |
約3-5天即可 |
約14天內即可癒 |
約21天以上即可 |
無法自行癒合 |
須依賴皮瓣補 |
燒傷程度 |
輕度 |
中度 |
重 度 |
||||
燒傷深度 |
第二度 |
第三度 |
第二度 |
第三度 |
第二度 |
第三度 |
其 他 |
燒傷面積 |
成人 |
成人 |
成人 |
成人 |
成人 |
成人 |
臉、頸、手、腳、會陰部 |
|
兒童 |
兒童 |
兒童 |
||||
醫療處置 |
至一般醫院門診換 |
至設有燒傷治療小 |
至設有燒傷病房之醫院或燒傷中心住院治療 |
【燒傷的面積】
燒傷面積的大小是以燒傷面積所佔身體表面積的百分比來表示
,通常採用九則計算法來估算。
九的原則之計算方式,即是將身體表面積估為一百等分,再劃
分身體各部份所佔相對面積為數個9%。依此估量,便可計算出
燒傷的面積。但嬰兒與孩童因頭部所佔面積為少,故應用九則
計算法時亦須稍加修正,取其近似值。
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