基礎知識-傷害險(意外險)篇－easy懂保險，輕鬆買保險

單獨型 : 直接的意外險當主約出單。

附加型 : 附加於壽險或醫療險..等其他險種主約之下。

專案型 : 常見的有產險公司推出的專案意外險或壽險公司的團險。

按意外險的理賠項目可以分成5類(個人做的簡單分類) :

1.意外身故/殘廢保險 : 身故直接按保額理賠，但殘廢則是按嚴重程度理賠

如下 : (設投保500萬為例)

第一級殘廢（雙目均失明等） 500.00萬
第二級殘廢（兩上肢肩-肘及腕關節均永久喪失機能等） 450.00萬
第三級殘廢（膀胱機能永久完全喪失等） 400.00萬
第四級殘廢（一目失明，他目視力減退至0.06以下者） 350.00萬
第五級殘廢（雙足十趾均缺失等） 300.00萬
第六級殘廢（一上肢腕關節缺失等） 250.00萬
第七級殘廢（一目失明等） 150.00萬
第八級殘廢（一手拇指及食指缺失等） 100.00萬
第九級殘廢（大部分切除主要臟器等） 50.00萬
第十級殘廢（一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指以上永久喪
失機能等）25.00萬
第十一級殘廢（一手拇指及食指永久喪失機能等） 12.50萬

若無家庭責任或許會認為身故不需要高保額，但其實站在被保險人立

場，殘廢後仍要繼續面對生活才是最大風險，因此若無投保殘廢險的

話，意外保額就一定要保高，原因如上表，保額不高，理賠金額也不

高。

2.傷害醫療-住院日額 : 按實際住院天數理賠，不過其實骨折或骨骼龜

裂也會分別按日額的1/2與1/4乘以骨折別日數表理賠(如下)

骨折別日數表：

骨折別	住院日數
1.鼻骨、眶骨	14日
2.掌骨、指骨	14日
3.蹠骨、趾骨	14日
4.下顎(齒槽醫療除外)	20日
5.肋骨	20日
6.鎖骨	28日
7.橈骨或尺骨	28日
8.膝蓋骨	28日
9.肩胛骨	34日
10.椎骨(包括胸椎、腰椎及尾骨)	40日
11.骨盤(包括腸胃恥骨、坐骨、薦骨)	40日
12.頭蓋骨	50日
13.臂骨	40日
14.橈骨與尺骨	40日
15.腕骨(一手與雙手)	40日
16.脛骨或腓骨	40日
17.踝骨(一足或雙足)	40日
18.股骨	50日
19.脛骨及腓骨	50日
20.大腿骨頸	60日

3.傷害實支實付 : 就超過健保的實際醫療費用理賠，與醫療實支險不同的是

不需要住院即可按收據申請，大部分不需要住院的情況不會花費太高，可以

參考醫療實支險後規劃。

4.重大/特定燒燙傷: 如下表 :

等級	給付比例	項別	燒燙傷程度	特定燒燙傷	重大燒燙傷
第一級	100%	一	體表面積80%以上之二度燒燙傷	Ｏ	Ｘ
第一級	100%	二	體表面積70%以上之三度燒燙傷	Ｏ	Ｏ
第二級	75%	三	體表面積60%~79%以上之二度燒燙傷	Ｏ	Ｘ
第二級	75%	四	體表面積50%~69%以上之三度燒燙傷	Ｏ	Ｏ
第三級	50%	五	體表面積40%~59%以上之二度燒燙傷	Ｏ	Ｘ
第三級	50%	六	體表面積30%~49%以上之三度燒燙傷	Ｏ	Ｏ
第四級	35%	七	體表面積30%~39%以上之二度燒燙傷	Ｏ	Ｘ
		八	體表面積10%~29%以上之三度燒燙傷	Ｏ	Ｏ
		九	臉及頭之燒燙傷，深部組織壞死（深三度），伴有身體部份損害	Ｏ	Ｏ
第五級	15%	十	體表面積20%~29%以上之二度燒燙傷	Ｏ	Ｘ
第六級	5%	十一	眼及其附屬器官之燒燙傷	Ｏ	Ｏ