首先以常見的醫療費用來談 : (先看最左邊的紅色欄位即可)

未命名1  

 

常見的收費項目有診察費、病房費、檢驗費、檢查費、治療處置

、特殊材料費、藥費、藥事服務費、注射技術費、X光檢查費

這是ㄧ個裝設心臟支架的案例,看部份負擔與自費欄位,大家可

以看到其中最貴的是特殊材料費,其次是X光檢查費,病房費

(住4天)只花1739元。

現在問題來囉..終身醫療理賠哪幾項呢 ???????

其實終身醫療的理賠完全不看收據,不管你實際的花費如何,只

診斷證明書,如下 :

未命名2  

先複習一下終身醫療的理賠內容 : (以某公司終身醫療為例:)

(1)住院醫療日額  1 ~ 30.........1000 

31 ~ 180.........1500
181 ~ 365 ........1750
  
(2)加護病房及燒燙傷醫療中心..2000/365(另外給付) 
(3)住院醫療補助金.........500X實際住院天數~365 
(4)住院前後門診.............250(有手術前 7天後14)
(5)急診保險金................500元
(6)緊急醫療轉送金.......1000元
(7)手術保險金....10萬(依倍數表最高100倍)(含門診手術)

對照此情況可以理賠的只有(1)、(3)、(7)..

=> (1000 + 500) x 4 天 + 1000 x 80(手數倍數) = 86, 000 

賠得比自費少,可見買了終身醫療每年繳那麼多保費,最後還是

要自費..早知道還不如存在銀行生利息算了...

許多人說買終身醫療是因為75歲之後才有保障(定期險大都到75歲

),但事實上任何年齡只投保終身醫療本身的理賠內容永遠是不夠齊

全的

以上的舉例已經是最嚴重的手術,但有一些手術在四肢,但材料

費也自費頗多的情況。

p.s 終身醫療大都是根據手術部位的嚴重程度 x 倍數,還有多數

還本型終身醫療是不管什麼部位都直接理賠固定金額(大都是1單

位定額賠3000),那更是爛弊了...

如以下,因車禍骨折裝設鋼板花了4萬多,雖有終身醫療卻還須

自費補貼 :  

車禍自費  

大家可能還會有疑慮,我來回答一下好了^^

Q1 : 請問你舉例的是1000單位,那如果是投保2000單位呢 ?

ans : 這裡剛好有一個也是2000的例子(按我連結)

Q2: 請問你舉例的會不會是個案 ?

ans :

心血管堵塞,裝設支架是很常見的例子 ; 我們再來看全國資料好了 :    住院醫療費用

如右圖,此為99年健保局統計,假設終身醫療完全都給付,也只

佔了所有醫療費用的35%,可見終身醫療法cover大部分的費用。

Q3 : 如果住院天數長但是自費不多的情況發生呢?

ans :

根據09年健保局統計平均住院天數約10天,更何況健保實施

DRGS後住院天數更短了...

目前健保自費最可怕的是材料費藥物費用...

Q4:那請問75歲之後怎辦 ?

ans : 如終身醫療的迷思2終身醫療的迷思3

保險是轉移風險的工具,年輕的時候資金不足,可以利用保險轉

移可能發生的人身風險,並盡速累積退休金,75歲之後除了保

險也要有足夠退休金,最好是不再需要保險了。

 p.s 最後補充,終身醫療 = 日額型醫療險,日額型也有定期險,

理賠內容一樣,只是繳費方式與保障期限不同

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