關於最新通過的公教長照團險因其保費相當便宜,已有許多人來信詢問,所以我個人的看法寫在這邊,方便大家解惑^^ 

保費與保障個人認為是可以保的,但不能取代個人殘廢.殘扶險,原因如下 : 

1.申請條件較嚴格 : 

名詞定義

「長期照顧狀態」:指被保險人經專科醫師診斷判定,符合下列之生理功能障礙或認知功能障礙二項情形之一者。

(一)生理功能障礙:係指被保險人經專科醫師依巴氏量表(Barthel Index)或依其它臨床專業評量 表診斷判定其進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活自理能力(Activities of Daily Living,ADLs)持續存有三項(含)以上之障礙。 前述六項日常生活自理能力(ADLs)存有障礙之定義如下: 1.進食障礙:須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。 2.移位障礙:須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。 3.如廁障礙:如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使用衛生紙。 4.沐浴障礙:須別人協助才能完成盆浴或淋浴。 5.平地行動障礙:雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動,且須別人協助才能操作輪椅或電動 輪椅。 6.更衣障礙:須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪(含義肢、支架)。 (二) 認知功能障礙:係指被保險人經專科醫師診斷判定為持續失智狀態(係指按「國際疾病傷害 及死因分類標準」第九版(ICD-9-CM)編號第二百九十號、第二百九十四號及第三百三十一 號點零所稱病症,如附表)並有分辨上的障礙,且依臨床失智量表(Clinical Dementia Rating Scale,CDR)評估達中度(含)以上(即 2 分以上)或簡易智能測驗(Mini Mental State Examination,MMSE)達中度(含)以上(即總分低於 18 分)者。 前述所稱「分辨上的障礙」係指專科醫師在被保險人意識清醒的情況下,判定有下列三項分 辨障礙中之二項(含)以上者: 1.時間的分辨障礙:經常無法分辨季節、月份、早晚時間等。 2.場所的分辨障礙:經常無法分辨自己的住居所或現在所在之場所。 3.人物的分辨障礙:經常無法分辨日常親近的家人或平常在一起的人。

長期照顧復健保險金及長期照顧保險金的申領

受益人申領「長期照顧復健保險金」時,應檢具下列文件: 一、保險單或其謄本。

二、最近一個月內醫院所開具符合第二條約定之「長期照顧狀態」的診斷證明書及相關專科醫師開具 之巴氏量表(Barthel Index)或臨床失智評分量表(CDR)或簡易智能測驗(MMSE)或其他專業評 量表。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷證明書或相關診斷評量表。)

三、長期照顧狀態之相關病歷摘要。 四、保險金申請書。 五、受益人的身分證明。

 

2. 不保證續保

保險期間、保險責任的開始及交付保險費

本契約保險期間為一年且不保證續保。 本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。 本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預 收相當於第一期保險費金額時開始。 前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。

被保險人資格的喪失

團體成員因下列情形喪失被保險人資格:

一、喪失團體成員資格。

二、身故。

三、本公司依本契約第十五條、第十六條開始給付保險金者。

團體成員之配偶因下列情形喪失被保險人資格:

一、團體成員喪失被保險人資格。

二、與團體成員離婚。

三、身故。

四、本公司依本契約第十五條、第十六條開始給付保險金者。

團體成員之父母因下列情形喪失被保險人資格:

一、團體成員喪失被保險人資格。

二、團體成員被他人收養。

三、與團體成員終止收養關係。

四、身故。

五、本公司依本契約第十五條、第十六條開始給付保險金者。

團體成員配偶之父母因下列情形喪失被保險人資格:

一、團體成員喪失被保險人資格。

二、團體成員配偶與團體成員離婚。

三、團體成員配偶被他人收養。

四、與團體成員配偶終止收養關係。

五、身故。

六、本公司依本契約第十五條、第十六條開始給付保險金者。

 

契約的終止(一)

本契約在被保險人數少於五人,或少於有參加保險資格人數的百分之七十五時,本公司得終止本契約, 並按日數比例返還未滿期之保險費。

保險契約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故時,本公司仍負給付保險金的責 任。

 

3.保費可能變動

契約的續保

要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保,經雙方議定續保條件後,續保的始期以原契約屆 滿日的翌日零時為準。

本契約續保時,按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率及被保險人年齡重新計算保險費。 

 

4.保額過低

A計畫12萬 + 每月2萬 或 B計畫6萬 + 每月1萬

 

因以上原因,辰宏仍建議個人的殘廢險 + 殘扶險 + 意外險都要保再投保此團險保障與續保會比較齊全!! 

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