簡而言之,就是:

 1.容易申請得到理賠金

 2.理賠金越高越好

3.保費越低越好

4.保障期限越久越好

 雖然這麼談很容易理解,但實際上要從眾多保險公司中挑出好的保單卻不容

易... 以醫療險為例 就有分日額型實支實付型 :

日額型定期終身型

醫療實支則只有定期...

首先從理賠時,理賠金的難易與多寡談起吧,畢竟買保保險就是為了以備不

時之需... 首先來看一下日額型吧 :

(1)住院醫療日額   1 ~   30天.........1000元  

(2)加護病房.....2000元/365天(另外給付)

(3)住院醫療補助金........500元X實際住院天數~365天 

(4)住院前後門診............250元(有手術前 7天後14天)

(5)急診保險金................500元

(6)緊急醫療轉送金.....1000元

(7)手術保險金.............10萬(依倍數表最高100倍)(含門診手術)

以上是大部分日額型醫療險的給付內容,其前提是"住院",住院幾天,住加

護病房幾天,之後的門診..等,但...問題來囉,重症病患一定會住院很久麼 ?

未命名1  

 都已經開心臟手術了,卻只住院4天...

  未命名1

健保不給付的自費部分是13萬7千多元

假如是買了日額型醫療險....

手術的理賠大都為日額(單位) x 給付倍數(或是手術比例)

整理一下 : (1) 1000 x 4 天 = 4000 元

               (3) 500 x 4 天 = 2000 元

               (7) 1000 x 80 = 80000 元

 (1) + (3) + (7) = 8萬6000 元   ;  自己花了13萬多卻只賠8.6萬,所以還

要自掏腰包....再看一下其他資料 :

如果開刀部位是手或腳等不危險器官,卻裝了鋼板或其他人工關節等醫療器

,手術理賠金將更低(理賠時按器官部位乘比例,越危險越高) ,到時候更

冏了..

 

01 001  

如上圖,曾有保戶見面便指名要買實支險種,一問之下,原是有切身之痛....

結論 : 日額型醫療險種為"條列式給付",每一項目皆需要符合其定義而理賠

ex (1) + (2) + ....缺乏彈性變化,手術時,醫療器材(材料費)才可能是健

保不給付,又最貴的部分,還有高貴藥物等...也不在理賠範圍內。

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